那天，我突然地呼吸困难，妈妈紧急带我赶到医院检查，发现是肺水肿，住院了五天后康复了。进一步检查找病因，引起肺水肿的竟然是肥厚性心肌病。

原来我是心痛到无法呼吸

肥厚性心肌病是什么?

肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是心脏内壁增厚，影响了心室的充盈与排空，也使得心室的收缩强度与松弛程度异常，使得心脏输出血液时更费劲，最终导致心力衰竭。肥厚性心肌病是常见的猫疾病，也是最常见的一种猫心肌病。

正常心脏(左)与患肥厚性心肌病心脏(右)跳动区别

患病心脏比正常心脏能充盈和输出的血液更少

事情发生得太快，没来得及自我介绍。我是一只可爱美丽的布偶猫，名叫咖啡。养猫的家长应该都知道，猫咪皮起来上蹿下跳推倒一片电子设备再挠坏几个包，乖巧懂事只存在于别人家的猫。正好，我就是那种别人家的乖小猫，安静优雅的公主。我不仅乖，还自带萌犬的黏人属性，喜欢贴着爸爸妈妈的脸，爸爸妈妈也喜欢定神看着我，看我扑闪扑闪的眼睛，听我呼吸听我咕噜咕噜。

3月初的一天，我感觉自己身体很不舒服，没有食欲，精神萎靡，只想躺着不动。还好妈妈在家，立马发现了我呼吸比平时都要急促，小鼻子一动一动的，幅度很平时很不一样，肚子随着呼吸起伏很大，这些异样的叠加，妈妈当机立断，立即带我去了918博天堂动物医院上海机灵鬼分院。后来发生的就是开头的事了。

我这么美，没红只是因为我低调

为什么会因为肥厚性心肌病而肺水肿呢?

患上肥厚性心肌病会有什么症状?

猫肥厚性心肌病的症状表现主要为呼吸系统的症状和急性血管栓塞。主人通常会因为猫出现呼吸急促、呼吸困难、咳嗽、呕吐、虚弱、厌食、跛行、麻痹、晕厥或者一些消化道症状而带猫去医院进行治疗。

这些症状是怎么发生的呢?

肺水肿

肥厚性心肌病会使得心脏血液充盈受阻，肺静脉的血液难以进入心脏，导致并加剧心肌缺血，肺静脉充血与肺水肿。肺部功能自然会被影响，正常进行的氧气、二氧化碳交换被影响，这时候氧气获取能力下降，猫咪会有呼吸急促、呼吸困难等表现。

动脉血栓栓塞

跛行和麻痹通常是由于动脉血栓栓塞而发生的。

心脏动力不足，血液流动不畅，在动脉血管的某个地方就停下了，形成了血栓栓塞。血栓栓塞在下行主动脉的分叉点最容易形成，当这些地方出现血栓，后腿、尾巴的供血量会出现下降，供血量下降，肌肉需要的氧气不够份量，自然就出现了后肢无力、跛行的情况。

有两个方向要选一个，走了好久很累了，还是歇会吧

医生是如何诊断肥厚性心肌病的?

有很大一部分的猫是在去医院进行常规检查或者是绝育去势术之前的术前检查中，通过听诊发现肥厚性心肌病。

但心杂音不能确诊肥厚性心肌病，通常会采用影像学检查工具去做更细致的检查：B超与X光(DR)。

B超

B超的优点是可以直观的分辨是肥厚性心肌病还是其他类型的心肌病。而且可以清楚明了的看到心纵膈、心室壁和乳头肌的肥大程度和其分布状况。

x光检验

和生理状态下的心脏相比，患病的猫咪可以看到明显的左心房增大。轻微的病变不会改变心脏的轮廓。如果有肺静脉高压的情况，可见肺静脉扩张变形。心衰的时候可见肺部有弥散性水肿区。

咖啡到医院时，主治医生金大夫对咖啡进行了全面检查，包括体格检查、血常规、生化、X光等，综合各项身体指标，结论是：肺水肿，疑似充血性心力衰竭。咖啡住院治疗五天后，肺水肿康复。

为了确认病因，对咖啡做了心超检查，确诊为肥厚性心肌病，没有甲状腺功能亢进。

咖啡的x光片

肥厚性心肌病是如何治疗的?

肥厚性心肌病的治疗原则一方面是促进左心室的充盈程度，控制心律失常，减少缺血的情况，并防止并发症的产生;另一方面则是对临床症状的具体治疗。

对咖啡的治疗就是先把临床症状肺水肿治好了，再去进一步地治疗心脏。咖啡出院后继续给予速尿、血管紧张素转换酶抑制剂、抗凝血治疗，定期来院复查。在家休养期间，建议咖啡麻麻关注她的呼吸次数，并做好记录，配合笼养，以减少运动次数。

两周后的首次复诊，咖啡各项指标已渐趋正常。

四周后的二次复诊，咖啡肺部又有轻度水肿，治疗增加了利尿药。

六周后的三次复诊，咖啡的各项指标均良好。

继续在家做安静的小公主

为什么会患上肥厚性心肌病?

原发型猫肥厚性心肌病

大量的临床病历的分析表明，一大部分的HCM具有遗传学特征，也就是说，大部分患病是遗传导致的。一些品种的猫部分携带有心肌病易发基因，几率更高一些，例如缅因猫、波斯猫、布偶猫和美国短毛猫。如果一只猫咪的直系亲属(母亲、父亲、同窝小猫)中有患肥厚性心肌病的猫咪，那么这只猫咪很可能也有肥厚性心肌病的基因，但尚未发病。

继发性猫肥厚性心肌病

大部分继发性肥厚性心肌病继发于一些刺激较大应激之后，或者是一些疾病的代偿性反应。

刺激较大的因素包括快速大量的静脉输液、麻醉与手术、糖皮质激素的使用等，所以猫咪在医院静脉输液时速度会很缓和，手术后医院也会千叮万嘱回家后要给猫咪安静舒适的恢复环境。

除了医疗上的刺激因素，生活中很多刺激也会使得猫咪有较大的应激。应激很多时候就是被吓到了，比如之前的在猫咪身后放黄瓜猫咪跳起来，比如家里新来一只狗狗而家里的猫咪从没见过其他动物并且十分害怕，这些时候猫咪都是应激的状态，但程度上有个体差异。

在应激发生时到应激后1-2周时间都有可能发生HCM。

猫是很容易应激的敏感生物

能引发肥厚性心肌病的疾病多为内分泌疾病和系统疾病，例如甲状腺亢进和生长激素分泌过多。甲状腺激素对心脏的作用主要体现为: 使心肌肥大，使心率加快，使心肌收缩力加大。而甲状腺激素本身可引发机体的系统性高血压，从而进一步刺激心肌的肥大。

肥厚性心肌病应该怎么注意?

可以选择带猫咪去做肥厚性心肌病的基因检测，查看是否有携带此疾病基因。或者每年体检，除基本的体格检查外，建议加上B超和X光的检查。年纪增长后将体检频率提高到半年一次。当猫咪的母亲或父亲，或同窝小猫出现了肥厚性心肌病，更是要多多注重体检!

金芹

安徽科技大学动物医学学士

国家认证执业兽医师

上海市中级兽医师

临床专长：小动物内科、外科、眼科疾病的治疗