凡凡是一只10岁大的小鹿犬，一直小巧动人，玲珑有致。凡凡一直吃吃喝喝腰线也保持曼妙，当最近肚子圆起来的时候，就特别明显。不知道是不是凡凡也特别烦恼身材变形，精神食欲都不好了，喝很多水，尿尿也很多，近几天腹泻也明显，麻麻给吃了益生菌也没有明显改善。凡凡约在一个月前有发情，这是怀孕了?可也没和小公狗为爱鼓掌啊。于是麻麻带着凡凡去了918博天堂武汉卓越分院就诊，看看是什么情况。

多大我都是个宝宝

舒蕾医生接了诊，给凡凡做了各项检查。凡凡的体格检查显示凡凡精神沉郁，腹围膨大，阴门未见明显分泌物。 实验室检查提示慢性炎症感染，小红细胞性贫血，骨髓正常，即血小板制造比较活跃，但血小板数量降低，显示内源性凝血途径正常而外源性凝血途径缺陷。影像学检查中，X光可见子宫增大，位于后腹部和腹中部，表现为一个大的盘绕的肿物，将小肠移向前背侧。肿物为均质的液体阴影。B超在后腹部横断面扫查可见多个增大的圆形和椭圆形低回声管腔，壁厚。相互接触的部位边缘平滑。管腔直径约4.1cm。

结合检查诊断为闭合性子宫蓄脓 。

B超

X光片

可以怎么发现子宫蓄脓?

在非发情期，有脓汁液体外漏;或发情持续的时间超过了以往，一直有脓汁液体外漏，有臭味。这很有可能是子宫蓄脓。有脓汁液体外漏属于开放式的子宫蓄脓，主人很容易发现。

另一种是封闭式的，子宫里蓄积脓汁，完全排不出去，所以肚子一天天地越来越圆还会出现精神食欲的减退，喝水量增加、发烧、呕吐或拉肚子等现象，以很容易被当做肠胃道疾病而延误就医。

为什么子宫蓄脓会造成这些症状?

子宫脓液越来越多，会导致子宫膨大，腹围增长;

膨大的子宫压迫膀胱，造成尿频;

膨大的子宫压迫肠胃，造成呕吐、食欲下降;

膨大的子宫压迫横膈，导致呼吸加速;

子宫血管增生，液体贮存，导致循环血量不足，心跳加速;

子宫内的炎性细胞进入血液循环，导致细胞脱水，狗狗大量、频繁饮水;

这一切都会让狗狗非常难受，导致嗜睡、精神萎靡。

睡了一天还是难受

为什么会引起子宫蓄脓?

由于发情期雌激素引起子宫颈松弛，外界(主要来自粪便)的细菌侵入子宫，在发情后期孕酮作用于子宫引起囊性子宫内膜增生，同时孕酮可抑制子宫免疫力，使得更容易让细菌感染而引发子宫蓄脓。

细菌及其毒素对子宫可以产生直接损伤。子宫蓄脓时子宫壁会出现上皮组织溃疡，上皮细胞变性、坏死，内膜脱落等等。

闭锁型子宫蓄脓病变的卵巢多表现为多囊卵巢，比开放型更为严重。

不治疗会怎么样

子宫蓄脓长期发展不控制会导致子宫破裂，蓄积的脓液进入腹腔引起腹膜炎，脓液里含有大量细菌，进入血液循环会引起毒血症、休克和酸中毒，最终致使狗狗脏器衰竭、死亡。

仿佛在体内养了一个定时炸弹

要怎么治疗?

最有效的治疗方式是做子宫卵巢摘除术。因为脓液完全无法排出，闭锁型的子宫蓄脓尤其危险，必须手术切除子宫并使用抗生素治疗。

因术前检查出凡凡凝血系统有异常，在和主人充分讲明了手术风险后，主人最终选择手术，即子宫卵巢摘除术。手术由霍家奇院长、舒蕾医生和周林医生共同完成。术后称重取出的子宫及卵巢，重量为1.295kg(不带托盘)。

不到十斤，一个蓄脓的子宫占快3斤

凡凡术后精神好转，食欲渐好，主人在第三天接回家照顾，回家后口服药。术后第十天拆线，伤口干净干燥，愈合良好。回家之后精神良好，吃喝排便都正常了。

不忍心手术，保守治疗可以吗?

如果主人需要狗狗继续用于繁殖，可考虑保守治疗，否则卵巢子宫切除术将是本病的首选治疗方法。

开放型子宫蓄脓，保守治疗后90%的犬还可生育。对于闭锁型子宫蓄脓，由于毒素被快速吸收，往往预后不良，仅50%的犬科恢复繁殖能力，而且保守治疗可能会贻误手术时机，这一点宠物主人应该要清楚知道。子宫蓄脓保守治疗后复发的可能性较高，治愈后的母犬有70%在2年内复发。药物治疗思路主要是：控制感染和炎症;促进子宫内病理产物的排出;诱导黄体凋亡或阻止孕酮效应;使子宫内膜退化和促进子宫内膜重建;支持疗法。

预防子宫蓄脓最好的方法就是绝育，提前绝育不仅仅能预防子宫蓄脓、子宫肌瘤等等的妇科疾病，还可以让狗狗的身体更健康。

主治医生

霍家奇

华中农业大学临床兽医硕士

首批国家认证执业兽医师

918博天堂武汉卓越分院院长

中国畜牧兽医协会小动物分会理事

临床专长： 小动物眼科疾病的诊断、各型复杂眼科手术、影像学诊断和内科疾病诊断与治疗

舒蕾

华中农业大学临床兽医硕士

国家认证执业兽医师

918博天堂武汉卓越分院主治医生

临床专长： 各种复杂软组织和骨外科手术的诊断与治疗

周林

华中农业大学动物医学学士

国家认证执业兽医师

918博天堂武汉卓越分院主治医生

临床专长： 小动物软组织外科、普内科疾病的诊断与治疗，危重动物的麻醉监护及护理